糖尿病是一种慢性、终生性、可控性的疾病，必须进行长期综合治疗，大部分治疗措施都必须在家庭中实施，而血糖控制又是对糖尿病病情控制中最重要的环节。对于糖尿病患者来说，最根本的原则就是保持饮食、运动和胰岛素生物作用三者的平衡和统一，三者缺一不可，只有这样才能使血糖得到良好的控制。
通过控制饮食，降低血糖
饮食治疗是治疗糖尿病“五大原则”，最基础和最重要的治疗原则，无论哪一种糖尿病人都必须首先控制饮食，以降低血糖。糖尿病的饮食原则： 1、控制总热量，也就是说吃饭要七、八分饱，可以用蔬菜来补充饱腹感；
2、选择适量优质蛋白质，如：奶、蛋、肉、鱼等，要注意蛋白质也不要过多的摄入，尤其不要大量的摄入豆质品；
3、适当选用高分子碳水化合物，即含淀粉的粮谷类，少吃或不吃单糖和双糖，尽量多吃一些粗、杂粮，以增加膳食纤维和多种维生素及无机盐的摄入；
4、限制油脂及油脂类食物的摄入量，如多食生拌菜，或清蒸、炖煮食品；
5、要定时、定量，少量多餐，食物多样，最好在每一餐当中含有4、5类以上的食品。
通过运动，降低血糖
运动疗法要在原有药物治疗方案不变的基础上，根据病情选择适合个人特点和有兴趣的项目。运动量以不感到疲劳为度，最好采用中等运动强度的耐力性练习，如走路、打太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等均可选择，每周运动至少3至5次。
运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免在运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加快,出现低血糖。一般运动时间选在餐后半小时至1小时为宜。运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量，同时在运动前后或中间也可酌情增加饮食，以免出现低血糖；也可在运动时随身携带些饼干或水果糖，低血糖发生时可以及时补充糖分。要避免短时间突然剧烈运动，以免因突然剧烈运动导致的应激性血糖升高。但活动量过小、时间又短的运动，对降低血糖没有显著的作用。另外，还要定期检查血糖，随时观察运动过程中身体的反应，以便及时调节和掌握运动量。
通过药物，降低血糖
糖尿病患者可以通过服用口服降糖药来降低血糖，不过现在市面上降糖药种类比较多。根据它们的结构和作用机制不同，可分为 5 大类，即磺脲类、双胍类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮及苯甲酸衍生物，这些药物在临床上已广泛使用。
那么哪种口服降糖药比较好呢？通常上来说，每种药都有它的长处，也都有它的弱点。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱或者较短。另外，双胍类药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心呕吐的地步，这也就成了它的副作用。所以，患者和医师共同寻求的应该是药物选择的合理、正确，而不应奢求一种对任何一位口才都合适的“好药”。
降糖药对于糖尿病患者来说很重要。其实，在我们的菜篮子里就有很多能帮助降血糖的食物。
随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断上升，已成为中老年人的常见病和多发病。因其是终身代谢性疾病，又常常并发多种疾病，给患者的身体健康和生存质量带来了极大影响。糖尿病患者除正规使用药物治疗外，多吃蔬菜，利用它们的降糖作用也能收到一定的功效。
洋葱 性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。方法是用洋葱 100克 ，开水泡后加酱油调食，每天1次。
南瓜 甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，对改善症状有良效。
黄瓜 性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6％，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100克 ，大有益处。
苦瓜 性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3％。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。
菠菜 性味甘寒，止渴润燥，是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。常用方法是用菠菜 60克 洗净，鸡内金 15克 ，白木耳 20克 ，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，每天2次。
小扁豆 含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。
黄膳 性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。日本人已从黄膳体内提取出这两种物质制成降糖药物——糖尿清，用于治疗糖尿病，疗效满意。
薏苡仁 性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。用法：薏苡仁15～ 20克 ，粳米 30克 ，共同煮粥服食，每天1次。
肉桂 性味辛温，具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现，肉桂可使血中胰岛素水平升高，对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1～ 3克 肉桂末，但肉桂辛热，不适宜阴虚型糖尿病患者。
银耳 性味甘平，具有滋阴调燥、生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。近年来有研究报道，银耳中含有较多的银耳多糖，它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现，银耳多糖可将胰岛素在动物体内的作用时间从3～4小时延长至8～12小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。用法：银耳15～ 20克 ，炖烂后服食，每天1次。
一旦与患上糖尿病，科学地服用降糖药便成为患者的基本功之一。如何才算科学呢？至少有三个技巧你必须掌握。
技巧一：注意不同降糖药物的服用时间
糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。常用的五种降糖药的时间表为：
第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。
第二种，饭前5~20分钟服用，如诺和龙、唐力等。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。
第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。
第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。
技巧二：服用降糖药要注意补钙
糖尿病患者要及时补钙。最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片，并在进餐的时候服用，可比餐后服用的吸收率提升20％。同时调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。另外，糖尿病人还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时发现骨质的流失情况，以便调整防治措施，预防骨质疏松以及骨折的发生。
技巧三：服用降糖药2小时后再喝养生茶
糖尿病患者根据自己的病情，喝点养生茶确有好处。如经常口干舌燥、面红目赤者，可饮用菊花茶、薄荷茶以清热止渴；便秘者，可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便；腹泻、腹胀、食欲不振者，可饮用大枣茶；伴有高血压，经常感到头晕目眩者，可饮用菊花茶、薄荷茶或夏枯草茶以泻火降压；伴有睡眠障碍，出现心悸、心慌者可饮用酸枣仁茶、合欢茶以养心安神；伴有高脂血症者，可饮用决明子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血。
但要注意把握好饮茶的时机，因为菊花、薄荷等一般都呈弱碱性，而常用的降糖药主要呈弱酸性，两者“狭路相逢”容易发生酸碱中和反应，其结果必然是“两败俱伤”。为确保降糖药与养生茶各自的疗效，务必将两者错开，最好是将养生茶安排在服用降糖药2小时后饮用。
服用降糖药易犯的八个错误
[ 2008-06-11] 编辑： 糖糖王 来源：《生命时报》 点击： 1808
1942年，法国医生简伯发现，用磺脲类衍生物治疗伤寒时，许多患者发生了低血糖，由此拉开了口服降糖药研究的序幕。至今，磺脲类和双胍类降糖药应用于临床都超过了半个世纪。此外，人们还发明了α—糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药和胰岛素增敏剂，组成了口服降糖药的大家族。
在临床上，很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想，原因何在？我们总结了8个常见错误：
第一，不控制饮食。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危险的。
第二，根据自觉症状服药。
血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。
第三，不定期复诊。
有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。
第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。
第五，对口服降糖药的特点不了解。
如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。
第六，觉得价格高的药就是好药。
不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。
第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。
有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。
第八，盲目担心药物的副作用。
有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。
因此，广大患者应多咨询专科医生，努力学习知识，克服治疗的盲目性，才能真正把自己的健康管理好。
口服降糖药分哪几类，作用机制是什么
根据作用机制的不同，口服降糖药可分为五大类，分别是：
1.磺脲类：如优降糖、美吡达、达美康等，此类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用。
2.双胍类：如二甲双胍、降糖灵等，这类药物不刺激胰岛素分泌，主要通过促进糖的利用，减少肠道对糖的吸收，抑制葡萄糖异生等途径来降低血糖。
3.α-糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣等，主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。
4.噻唑烷二酮类：又叫胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，主要通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。
5.餐时血糖调节剂：代表药物是诺和龙、唐力，作用机制与磺脲类药物相似，特点是起效迅速、作用时间短，餐时即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。
哪种口服降糖药效果较好，如何选择
客观地讲，没有哪种降糖药物十全十美，对所有糖尿病病人都堪称最好。糖尿病病人用药应主张个体化，适合自己病情的便是最好的。例如，肥胖病人应首选双胍类药物；偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适；如果病人是以餐后血糖升高为主，可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙；伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平，因为该药主要通过胆道排泄，受肾脏影响较小。再如，降糖作用强的药物发生低血糖的风险也较大，而不易导致低血糖的药物降糖效果往往偏弱。为了减少低血糖的风险，老年人不宜选用优降糖、消渴丸（内含优降糖）等长效、强力降糖药。
口服降糖药在用法上有何讲究
科学用药，往往能事半功倍。通常，磺脲类药物应在餐前半小时服，诺和龙应于餐前即刻服；α-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼碎同服；双胍类药物对胃肠道有刺激，最好在餐后服用（注：二甲双胍肠溶片对胃刺激较小，也可在餐前或餐中服用）。降糖药物宜从小剂量开始，逐渐加量。单味药物疗效不佳或是为了减少药物副作用时，可酌情选择作用机制不同的药物联合使用，但应避免同一类药物之间联用（如优降糖与达美康、二甲双胍与苯乙双胍）。另外，口服降糖药有长、中、短效之分，长效制剂（格列美脲、瑞易宁、优降糖等），每日1～2次即可，中、短效制剂（达美康、美吡达、糖适平等），需每日服2～3次。还有，某些降糖药物（如胰岛素增敏剂）服至半个月才开始起效，一个多月以后才会达到最佳降糖效果，一些患者不了解这一点，往往服用几天后见血糖、尿糖下降不理想，便认为所服用的药物无效而换药。注意：对于血糖的控制，不要急于求成、矫枉过正，严重低血糖的危害甚至比高血糖更大。
口服降糖药效果越来越差是什么原因
这种情况主要见于某些服用磺脲类药物（如优降糖等）的病人，医学上把这种现象称为“磺脲类药物的继发性失效”。目前认为这是由于胰岛β细胞功能进行性衰竭所致。这类病人的C肽测定结果往往偏低。临床上遇到这种情况，可加用或改用胰岛素治疗。经过一段时间胰岛素治疗后，倘若胰岛素β细胞功能有所恢复，也可试着停用胰岛素，恢复口服降糖药。
哪些情况下不宜口服降糖药
除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果经饮食控制、运动及口服降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症（如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等）、肝肾功能衰竭、应激状态（如严重感染、创伤、大手术等）以及妊娠期间均应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。
能否完全凭自我感觉或尿糖来调整用药
不能。这是因为血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖较高，却未必有自觉症状，甚至尿糖也呈阴性（主要见于肾糖阀增高的病人），因此，调整药物剂量主要应根据血糖，其他均仅作参考，同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。注意，药物剂量每次调整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波动。一味地凭自我感觉加减药物，不利于血糖的平稳控制，是糖尿病治疗中的大忌。
血糖控制正常便可立即停药吗
不可以。糖尿病是一种慢性终身性疾病，绝大多数病人需要终生服药。通过治疗血糖降至正常以后，应继续用药维持。如血糖能长时间地稳定在理想水平，可试着在医生指导下，逐步减少用药剂量，甚至暂时不用药。减药或停药并不意味着糖尿病已痊愈。更不能因此而放松饮食控制及锻炼。停药后要定期化验血糖，如血糖再次升高，应重新开始服药治疗。
长期用药安全吗
只要严格掌握适应症、合理用药，应当说是比较安全的。有些人片面地认为，凡是药物，必有副作用，尤其是长时间服药，势必对肝肾功能带来损害，因此，要么不接受药物治疗，要么不按医嘱，擅自减少用药剂量和用药次数。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典规定的剂量范围内，是相对安全的，药物不良反应的发生率很低，往往在停药后即可消失，不会给人体带来严重的影响。我们不能因为有副作用而讳疾忌医。高血糖得不到有效控制与服用药物所可能出现的不良反应相比，前者的危害要比后者严重得多。
有没有能根治糖尿病的药物
没有。实事求是地讲，无论是西药还是中药，目前还没有哪种药物能够彻底根治糖尿病。许多患者不能面对现实，一味追求能去糖尿病病根的所谓特效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓的“灵丹妙药”。有的人认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。到头来，往往落得个人财两空的结局。
所有糖尿病病友都必须用药吗
不是。用药与否要视患者具体病情而定。饮食控制及运动是糖尿病治疗的基础，对于血糖轻度升高的初诊2型糖尿病患者，应先进行1个月左右的饮食控制及运动锻炼，若血糖能得到满意控制，可暂时不用药，继续坚持非药物治疗；反之，若病情较重或者控制饮食后血糖仍高，则应给予药物治疗。需要说明的是，并非只有服药才算治疗，对于糖尿病病人来说，饮食控制和体育锻炼同样也是治疗。事实上，许多早期轻度糖尿病人，不需服药，通过饮食控制及运动疗法，就能使血糖控制达标。